谁动了我的听诊器_御书屋 - 分卷阅读119章节

    位上级教授路过，盛一南和吴墨忙噤声。

    舒秦换好衣服，进了手术间。

    新的月份，新的排班。舒秦没再继续轮普胸麻醉, 被禹明派去了产科的24间。

    一院是全国有名的教学医院, 产妇常合并其他病症，术中的麻醉管理难度相应较高，但即便如此，一上午做三到四台剖宫产也是常事，为了及时接台,　24间一般会在八点半之前开台。

    舒秦跑到手术间，第一位产妇果然已经躺在手术床上了，巡回老师和器械护士在为开包做准备。

    舒秦打了招呼, 走到手术台头侧, 产妇戴着一次性无菌帽, 大概因为紧张，一听到脚步声便转动脑袋看过来，舒秦到了跟前，含笑做自我介绍：“您好。”

    交流了几句，产妇焦虑的情绪放松不少，舒秦翻看病历。

    “37岁，疤痕子宫，二次剖宫产，b超显示【部分性】前置胎盘。”所谓疤痕子宫，是指产妇之前做过一次或数次剖宫产。

    舒秦做完评估，朱雯进来了。

    舒秦忙打招呼：“朱师姐。”

    朱雯气色比前两天好很多：“咦，轮到我们这边来了。”

    舒秦点头：“今天是你们组的手术日吧，我看电脑上全是你们科的剖宫产。”

    “对，一上午全是疤痕子宫。”

    舒秦看过禹明做过的一院近十年的麻醉科产科统计表，自从开放二胎政策，【疤痕子宫】再次剖宫产的比例一年比一年高，也就是所谓的“repeat cesarean selection”。

    她一边给产妇上心电监护，一边问朱雯：“朱师姐，疤痕子宫现在音道试产（俗称顺产）的多吗？”

    为了降低重复剖宫产率，国际妇幼组织曾提出建议，凡是符合指征的疤痕子宫产妇，都可以考虑音道试产，当然前提是医院具备相应的技术条件。

    朱雯说：“不多，上个月我们做了几十例。”

    才几十例……舒秦有点惊讶，因为一院产房每个月自然分娩量有七八百。

    她问：“有过一次剖宫产经验的产妇，是不是宁愿再次剖宫产，也不愿音道试产？”

    想明年做个这方面的课题，不知道样本量够不够。

    朱雯说：“一来指征把握很严格，二来产妇和家属不肯冒风险，对大部分产妇而言，情愿到手术室再剖一刀，也不愿意在产房试产。如果不是你们麻醉科在产房开展了无痛分娩，这个比例还会更小。你怎么想起来问这个了，要做这方面的课题？”

    舒秦笑答：“我的课题定的心脏麻醉，但因为轮到产科麻醉了，所以想多了解这方面情况。”

    这时，负责带舒秦的陈师姐进来了，时间不早了，陈师姐一来就拉着朱雯和巡回老师做三方核查。

    核对完病人，朱雯出去洗手，陈师姐对舒秦说：“来，帮忙摆麻醉体位，之前跟过产科麻醉吗。”

    舒秦：“就跟顾教授做过一天。”

    “好。”陈师姐开始戴手套，“今天你先看我草作，后面我再慢慢带你上手。”

    舒秦在旁端着皮肤消毒液，陈师姐定好穿刺部位：“在开始草作前，记得要跟患者好好沟通，腰硬联合草作对配合度有一定要求，第一步要减轻患者的焦虑心理。”

    舒秦认真点头。

    手术开始，过程顺利，第一台结束，朱雯对舒秦说：“你要是对产科麻醉感兴趣，不如先去我们产房去看看，你们麻醉科有医生在产房24小时值班，我记得那时候禹明也轮过，还抢救过一例羊水栓塞。”

    “羊水栓塞？”舒秦知道产妇只要进了产房，随时可以申请【无痛分娩】，产妇在分娩过程中出现任何意外，麻醉医生因为驻扎在产房，可以及时跟产科医生一起施行急救。

    可如果是真正的羊水栓塞，病人转归一般不会理想。“病人救回来了吗？”

    “救是回来了，但是因为栓塞面积太广，子宫差点没保住，凝血功能和心肺功能也出了大问题，后来在icu住了半个月才出院。”

    朱雯脱下手套，接着说：“你们罗主任为了搞24小时无痛分娩，做了不少这方面的工作，去年我去别的同级别教学医院参观，那家医院虽然也弄了无痛分娩，但麻醉医生没在产房驻扎。”

    这时，吴教授进来了，本来是要找舒秦，听了这话说：“小朱你想想，要搞24小时无痛分娩，白天需要抽调一个医生去产房守着，晚班需要两套人马，一套在手术间值晚班，一套在产房值晚班，周末还需要两名白班医生，光人员上的安排就能难倒一部分医院了，而且虽然同是教学医院，又不是每家医院的产房都有‘一对一’的陪产服务，助产士不到位，怎么开展这个业务。”

    朱雯半开玩笑说：“所以说罗主任能力强，我记得疼痛病房也是在罗主任手里建起来的。”

    陈师姐摆手：“哪项新业务开展起来容易？无痛分娩遇到过多少问题你们产科是知道的，疼痛病房来也是难做又没效益，现在因为收治病